GIẢM ĐAU, RÚT NGẮN THỜI GIAN ĐIỀU TRỊ KHI CẮT TRĨ BẰNG PHƯƠNG PHÁP LONGO

Thứ năm - 20/04/2023 08:12

1. Cắt trĩ theo phương pháp Longo là gì?

Cắt trĩ theo phương pháp Longo được ra đời từ năm 1993. Cắt trĩ Longo sử dụng máy cắt đồng thời khâu nối. Phẫu thuật dựa trên nguyên lý kéo búi trĩ trở lại vị trí bình thường, cắt và khâu phần mạch máu cung cấp làm búi trĩ co nhỏ lại. Vết cắt và khâu nằm trên vùng ít cảm giác của ống hậu môn giúp cho bệnh nhân giảm đau đáng kể sau phẫu thuật, phục hồi nhanh, đại tiện sau mổ.

2. Ưu điểm của phẫu thuật trĩ Longo

Cắt trĩ theo phương pháp Longo, bệnh nhân chỉ cần sử dụng thuốc giảm đau đường uống, chỉ cảm thấy sự khó chịu nhẹ ở vùng hậu môn

Ít đau: bệnh nhân sau mổ chỉ cảm thấy sự khó chịu nhẹ ở vùng hậu môn. Khoảng 85% bệnh nhân có thể đi lại bình thường, tự phục vụ bản thân trong ngày.
Thời gian xuất viện nhanh: Phương pháp cắt trĩ Longo có tỷ lệ chảy máu sau mổ khoảng 1% cần theo dõi. Bởi vậy sau mổ khoảng 6 giờ là thời gian theo dõi vấn đề chảy máu, 10 – 24 giờ để theo dõi vấn đề gây mê, thoát mê, thoát tê thì bệnh nhân có thể ra viện được. Vậy thời gian nằm viện trung bình của phẫu thuật trĩ theo phương pháp Longo là 10 – 24 giờ sau mổ.
Tỷ lệ tái phát sau mổ là rất ít vì cắt trĩ theo phương pháp Longo đã cắt nguồn cung cấp máu đến các búi trĩ đồng thời sửa chữa cấu trúc ống hậu môn trở về gần như bình thường. Do đó việc tái phát ít gặp.
Là phương pháp mổ trĩ an toàn, áp dụng cho cả người lớn tuổi, giảm đau hơn nhiều so với phương pháp cắt trĩ kinh điển
Thời gian phẫu thuật chỉ từ 20-30 phút, ít biến chứng, ít đau sau mổ, phục hồi sớm, đỡ chăm sóc sau mổ và chưa ghi nhận tỷ lệ tái phát.
Rút ngắn thời gian nằm viện và đảm bảo tính thẩm mỹ, không có biến chứng hẹp hậu môn do sẹo, xơ.

Được đánh giá có nhiều ưu điểm như an toàn, hiệu quả, kỹ thuật dễ thực hiện. Đặc biệt, vết cắt và khâu nằm trên vùng ít cảm giác của vùng hậu môn - trực tràng, vì thế, bệnh nhân ít đau sau mổ và nhanh chóng đưa trở về sinh hoạt bình thường.
Chính vì vậy, phẫu thuật Longo được áp dụng ở hầu hết các trung tâm phẫu thuật tại các nước có nền kinh tế phát triển và trở thành biện pháp vô cùng thích hợp để phẫu thuật bệnh trĩ.
3. Đối tượng chỉ định và chống chỉ định của phương pháp Longo
3.1 Chỉ định

Phương pháp này chỉ định cho trĩ nội độ III, trĩ vòng, có thể áp dụng cho cả trĩ độ II hoặc độ III và sa niêm mạc trực tràng độ I- II
Cho các trường hợp trĩ nội độ II không đáp ứng điều trị nội hoặc thủ thuật

3.2 Chống chỉ định

Người bệnh có áp xe cạnh hậu môn, hẹp ống hậu môn, sa toàn bộ trực tràng, viêm loét trực tràng
Bệnh nhân có: Rối loạn đông máu, đang dùng thuốc chống đông, trĩ triệu chứng do tăng áp cửa, bệnh Crohn
Bệnh nhân có bệnh nội khoa, tim mạch nặng mà chưa điều trị ổn định
Bệnh nhân mắc bệnh phối hợp nặng không thể chịu đựng cuộc phẫu thuật

Phương pháp chống chỉ định với bệnh nhân tim mạch nặng mà chưa điều trị ổn định
Các bước phẫu thuật:
1. Bước 1:

Dùng nong hậu môn đẩy búi trĩ lên làm giảm sa búi trĩ
Toàn bộ búi trĩ sa sẽ được kéo vào bộ phận chứa giúp quan sát đường lược
Khâu cố định vào đáy chậu bằng mũi chỉ hoặc kẹp

Bước 2:

Dùng chỉ Prolene 2.0 khâu nối vòng cách đường lược ít nhất 3-4cm
Khâu 6-8 mũi
Chỉ khâu lấy lớp niêm mạc và ngoài niêm mạc để tránh tổn thương đến cấu trúc cơ bên trong

Bước 3:

Mở đầu anvil ra hết cỡ
Buộc chỉ của mũi túi vào nút đóng
Với sự trợ giúp của dụng cụ kéo chỉ, buộc chỉ vòng qua lỗ chỉ 2 bên thân dụng cụ

Bước 4:

Buộc cố định chỉ vào thân dụng cụ
Búi trĩ được đưa vào trong khoang chứa mô của máy

Bước 5:

Dùng lực kéo chỉ giúp đưa búi trĩ vào trong buồng chứa mô của máy
Vị trí đánh dấu 4cm của máy nên được đặt sát bờ hậu môn
Đối với phụ nữ, đưa ngón tay vào để kiểm tra thành âm đạo nhằm ngăn ngừa sự rò âm đạo

4. Sau mổ trĩ bằng Longo bệnh nhân cần lưu ý gì?
Việc phẫu thuật sẽ không đạt hiệu quả cao nếu người bệnh không biết cách chăm sóc sức khỏe cũng như vùng hậu môn. Cụ thể, sau khi tiến hành phẫu thuật cần lưu ý một vài điều như sau:

Vận động nhẹ nhàng, tránh vận động mạnh, mang vác quá nặng làm cho búi trĩ không có cơ hội phục hồi.
Vệ sinh hậu môn đúng cách, thường xuyên tránh nhiễm trùng và viêm nhiễm ở vùng trĩ được phẫu thuật.
Ăn uống cần bổ sung vitamin và dưỡng chất cần thiết cho cơ thể. Bệnh nhân nên tăng cường ăn nhiều rau xanh cũng như các loại trái cây tươi. Bên cạnh đó nên hạn chế ăn thức ăn cay nóng, nhiều dầu mỡ, rượu bia và các chất kích thích... khiến cho bệnh khó được phục hồi.

Thay đổi chế độ sinh hoạt

Giữ cho tinh thần thật sự thoải mái, đừng quá căng thẳng mệt mỏi làm cho các biểu hiện ngày càng trầm trọng hơn.
Hạn chế việc ngồi nhiều đứng lâu có thể làm gia tăng áp lực cho hậu môn.
Tập thói quen đi vệ sinh vào một giờ cố định trong ngày, không nên nhịn đi vệ sinh. Đồng thời chú ý không xem điện thoại, xem phim, xem báo... trong suốt quá trình đi vệ sinh.

Thay đổi chế độ ăn uống

Tăng cường uống nước để tăng cường quá trình trao đổi chất, giúp làm mềm phân hạn chế bệnh táo bón
Tăng cường uống nước để tăng cường quá trình trao đổi chất, giúp làm mềm phân hạn chế bệnh táo bón. Nhờ đó mà bệnh trĩ cũng được đẩy lùi.

Bổ sung rau xanh và hoa quả tươi trong bữa ăn hàng ngày. Bên cạnh đó cũng nên hạn chế dùng đồ ăn cay nóng, rượu bia và các chất kích thích có thể làm ảnh hưởng đến quá trình điều trị bệnh.
Chia bữa ăn thành nhiều bữa nhỏ, ăn các thực phẩm dễ tiêu hóa... để hỗ trợ hoạt động của hệ tiêu hóa.

Tác giả bài viết: Trung tâm y tế huyện Cẩm Khê

Từ khóa: cắt trĩ, không đau, rút ngắn điều trị